Información para Pacientes
Hemorroides
y Patología Anal

Si llegaste a esta guía es muy probable que tengas molestias en la zona anal o que hayas notado un sangrado. Quedate tranquilo/a: las hemorroides son una de las consultas más frecuentes en cirugía y casi la mitad de las personas las presentan en algún momento de su vida. Es un tema del que muchos sienten pudor para hablar, pero para nosotros es algo cotidiano y, sobre todo, tiene solución. La gran mayoría de los casos mejora con medidas sencillas y solo una parte pequeña necesita una intervención. Esta guía te explica, en palabras simples, qué son, por qué aparecen y cómo se tratan.

¿Qué Son las Hemorroides?

Aunque solemos hablar de ellas como una enfermedad, las hemorroides son en realidad una parte normal de nuestro cuerpo: son unas pequeñas "almohadillas" formadas por venas que todos tenemos en el ano y que ayudan a controlar el cierre y la continencia. El problema aparece cuando estas venas se dilatan, se inflaman o se desplazan, y entonces comienzan a dar síntomas como sangrado, prolapso o molestias.

Según su ubicación, se dividen en dos tipos:

• Hemorroides internas: están dentro del recto, por encima del borde del ano. Habitualmente no se ven ni se tocan y son indoloras, porque esa zona casi no tiene sensibilidad al dolor. Suelen manifestarse con sangrado al evacuar y, cuando crecen, pueden prolapsar (asomar hacia afuera).
• Hemorroides externas: están en el borde del ano, cubiertas por piel sensible. Pueden notarse como un nódulo y, si se forma un coágulo en su interior (trombosis), producen un dolor más intenso y bastante característico.

Para ordenar el tratamiento, las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados según cuánto prolapsan. No hace falta que recuerdes los detalles; lo importante es saber que a mayor grado, el prolapso es más marcado:

¿Por Qué Aparecen?

No tienen una única causa. Aparecen por un aumento de la presión sobre esas venas, que con el tiempo se dilatan. Los factores más frecuentes son:

• Estreñimiento y esfuerzo al evacuar: pujar mucho o pasar mucho tiempo en el inodoro es la causa más común
• Dieta baja en fibra: favorece la materia fecal dura y el esfuerzo
• Sedentarismo y pasar muchas horas sentado/a
• Embarazo y parto: el peso del bebé y el pujo aumentan la presión (suelen mejorar luego)
• Diarrea repetida o cambios frecuentes del ritmo intestinal
• Antecedentes familiares y el paso de los años

¿Qué Síntomas Producen?

• Sangrado: sangre roja brillante, que tiñe el papel, gotea en el inodoro o cubre la materia fecal. Suele ser indoloro.
• Prolapso: notar que algo asoma por el ano, sobre todo al evacuar.
• Picazón e irritación en la piel alrededor del ano.
• Secreción o humedad y sensación de no haber terminado de evacuar.
• Dolor: más típico de las hemorroides externas, especialmente cuando se trombosan (se forma un coágulo), lo que produce un nódulo duro y muy doloroso.

Algo importante sobre el sangrado: aunque las hemorroides son la causa más frecuente de sangrado por el ano, no son la única. Por eso, ante cualquier sangrado conviene que lo evaluemos en la consulta y no dar por sentado que "siempre son hemorroides". En la enorme mayoría de los casos no es nada grave, pero confirmarlo es la forma más segura de quedarte tranquilo/a y de descartar otras causas.

¿Cómo se Diagnostica?

El diagnóstico es sencillo y se realiza en la consulta. No te asustes por el examen: dura pocos minutos y procuramos que sea lo más cómodo y respetuoso posible.

• Examen proctológico: observación de la zona y un tacto rectal suave para evaluar el ano y descartar otras causas de las molestias.
• Anoscopía: con un pequeño tubo se observa el interior del canal anal para ver directamente las hemorroides internas. Es rápida y se hace en el consultorio.
• Colonoscopía: en algunos casos, sobre todo si hay sangrado, o según tu edad y tus antecedentes, se indica este estudio para examinar el intestino y descartar otras causas del sangrado. Es una medida de prudencia, no un signo de alarma.

El Tratamiento

La buena noticia es que la mayoría de las personas mejora sin necesidad de cirugía. El tratamiento se hace por pasos, de lo más simple a lo más específico.

1. Medidas y hábitos (el primer paso, y muchas veces el único):

• Más fibra y más agua: frutas, verduras, legumbres y abundante líquido ablandan la materia fecal y evitan el esfuerzo
• No esforzarse ni demorarse en el inodoro: evitá pujar y no te quedes sentado/a leyendo o con el teléfono
• Baños de asiento: sumergir la zona en agua tibia varios minutos, 2 o 3 veces al día, alivia mucho las molestias
• Cremas y supositorios indicados por el médico para calmar el dolor y la inflamación de forma transitoria
• Actividad física regular y no postergar las ganas de ir al baño

2. Procedimientos de consultorio (para grados menores):

Si las medidas no alcanzan, existen procedimientos sencillos que no requieren internación. El más usado es la ligadura con banda elástica: se coloca una pequeña banda en la base de la hemorroide interna para que se seque y caiga sola en unos días. Es rápido, se realiza en el consultorio y es muy efectivo en los grados I a III.

3. Cirugía (para los casos más avanzados):

Se reserva para hemorroides de grado avanzado, prolapso importante, síntomas que no mejoran o trombosis. La técnica clásica es la hemorroidectomía (extirpación de las hemorroides); existen además otras técnicas. Es una solución definitiva y muy efectiva. Tu cirujano te explicará cuál es la mejor opción para tu caso particular.

¿Qué Pasa si No se Tratan?

Las hemorroides no son peligrosas, pero ignorarlas puede hacer que las molestias se vuelvan más difíciles de manejar con el tiempo:

• Sangrado repetido: si es frecuente y prolongado, puede llegar a producir anemia (bajada de glóbulos rojos) y cansancio
• Prolapso que empeora: las hemorroides pueden pasar de asomar ocasionalmente a quedar por fuera de forma permanente
• Trombosis: la formación de un coágulo produce un episodio de dolor intenso y agudo
• Molestias crónicas: picazón, humedad e irritación que afectan la vida diaria

Por eso, consultar a tiempo permite resolver el problema cuando todavía es simple, muchas veces solo con cambios de hábitos.

Preguntas Frecuentes

¿Se curan sin cirugía?

En la mayoría de los casos, sí. Con más fibra, hidratación, evitar el esfuerzo y, si hace falta, un procedimiento de consultorio, la gran mayoría de las personas mejora sin necesidad de operarse.

¿Es normal que sangren?

El sangrado es uno de los síntomas más comunes de las hemorroides. Pero, como cualquier sangrado por el ano puede tener otras causas, siempre conviene que lo evaluemos en la consulta para confirmar el origen y quedarte tranquilo/a.

¿La cirugía duele mucho?

Solo una pequeña parte de los pacientes necesita cirugía. Puede haber molestias en los días posteriores, pero se controlan muy bien con analgésicos y medidas como los baños de asiento. Te daremos todas las indicaciones para que sea lo más llevadero posible.

¿Vuelven a aparecer?

Pueden reaparecer si se mantienen los hábitos que las provocaron (estreñimiento, esfuerzo, poca fibra). Cuidar la alimentación y el ritmo intestinal es la mejor forma de evitar que vuelvan.

¿Cómo las prevengo?

Comé abundante fibra, tomá mucha agua, hacé actividad física, no postergues las ganas de ir al baño y evitá esforzarte o pasar mucho tiempo sentado/a en el inodoro.

Recordá: las hemorroides son muy frecuentes, no son peligrosas y casi siempre tienen solución, en su mayoría sin cirugía. No sientas vergüenza ni postergues la consulta: cuanto antes evaluemos tus síntomas, más simple será el tratamiento y antes confirmaremos que todo está en orden. Ante cualquier sangrado o molestia que te preocupe, no dudes en consultarme.