Información para Pacientes
Eventración
(Hernia Incisional)

Si te diagnosticaron una eventración, queremos que estés tranquilo/a: se trata de un problema muy frecuente, bien conocido y que tiene una solución eficaz. Este folleto fue preparado para explicarte, en palabras sencillas, qué es una eventración, por qué aparece y cómo se trata, de modo que puedas entender tu situación y conversar con confianza sobre los pasos a seguir. Tomate el tiempo de leerlo y traé todas tus preguntas a la consulta: estamos para acompañarte.

¿Qué es una Eventración?

Una eventración, también llamada hernia incisional, es una hernia que aparece a través de la cicatriz de una cirugía abdominal previa. Cuando a vos te operaron del abdomen, la pared muscular se cerró y cicatrizó. Con el tiempo, en algunas personas esa zona cicatrizada se debilita y deja de contener bien lo que está por dentro.

Por ese punto débil protruye (empuja hacia afuera) contenido del abdomen —en general grasa o un asa de intestino—, lo que forma una protrusión en la cicatriz o junto a ella. Esa protrusión es, justamente, la eventración. No es algo que vos hayas hecho mal: es una evolución de la cicatriz, y por eso es tan frecuente después de cirugías abdominales.

¿Por Qué Aparece?

La causa de fondo es la debilidad de la cicatriz de la cirugía anterior. La cicatriz nunca es tan resistente como la pared original, y ciertos factores aumentan la probabilidad de que ceda. Los más conocidos son:

• Infección de la herida en la cirugía previa (debilita mucho la cicatrización)
• Obesidad o sobrepeso (más presión sobre la pared del abdomen)
• Tabaquismo (el cigarrillo afecta la cicatrización de los tejidos)
• Diabetes u otras enfermedades que enlentecen la cicatrización
• Hacer esfuerzos o levantar peso demasiado pronto después de la cirugía
• Tos crónica o estreñimiento crónico (aumentan la presión abdominal de forma repetida)
• Haberse operado varias veces en la misma zona del abdomen

Conocer estos factores es útil, porque algunos pueden mejorarse (por ejemplo, dejar de fumar o bajar de peso) y eso ayuda tanto a tu salud como al resultado de una eventual reparación.

¿Qué Síntomas Produce?

El signo más característico es una protrusión en la zona de una cicatriz de una operación anterior. Lo típico de esta protrusión es que cambia según lo que vos hacés:

• Aumenta cuando hacés esfuerzo, tosés, levantás peso o te ponés de pie
• Disminuye o desaparece cuando te acostás y te relajás
• Puede acompañarse de molestia, pesadez o tirantez en la zona
• A veces no duele y solo se nota como una protrusión que va creciendo lentamente

Muchas eventraciones causan pocas molestias al principio. Aun así, conviene consultar siempre que notes una protrusión nueva o cambiante sobre una cicatriz.

¿Cómo se Diagnostica?

En la mayoría de los casos el diagnóstico es sencillo y se hace en la consulta:

• Examen físico: el médico palpa la zona de la cicatriz, en general pidiéndote que tosas o hagas fuerza, para sentir cómo protruye la eventración y estimar el tamaño del defecto de la pared.
• Tomografía (TC): con frecuencia se solicita una tomografía del abdomen para medir con precisión el tamaño del defecto, ver qué contiene la hernia y planificar la mejor forma de repararla. Es especialmente útil en eventraciones grandes o cuando hay varias.

Estos estudios no son dolorosos y nos permiten ofrecerte el tratamiento más adecuado a tu caso particular.

El Tratamiento

El tratamiento de la eventración es la reparación quirúrgica. El objetivo es volver a colocar el contenido en su lugar y, sobre todo, reforzar la pared del abdomen con una malla. La malla actúa como un refuerzo permanente que disminuye mucho la probabilidad de que la hernia vuelva a aparecer.

¿Cómo puede hacerse la operación?

• Cirugía laparoscópica (mínimamente invasiva): a través de pequeñas incisiones y con cámara. Suele ofrecer menos dolor y una recuperación más rápida.
• Cirugía abierta: mediante una incisión sobre la zona. Permite reparar y reconstruir defectos grandes o complejos.

La elección de una u otra técnica depende del tamaño y la ubicación de la eventración, de cirugías previas y de tus características de salud. Las eventraciones grandes pueden requerir una planificación especial (a veces con estudios y preparación previos) para reconstruir la pared de forma segura. Tu cirujano te va a explicar cuál es la mejor opción en tu caso.

Después de la operación te vamos a entregar una guía de recuperación de hernia con todas las indicaciones para tu postoperatorio (cuidados, alimentación, actividad física y signos de alarma), de modo que tu recuperación sea ordenada y segura.

¿Qué Pasa si No se Trata?

Una eventración no se cura sola y, con el tiempo, tiende a crecer. Cuanto más grande se vuelve, más difícil es repararla y más compleja resulta la cirugía. Por eso, en general, conviene no dejarla evolucionar demasiado.

El riesgo más importante a conocer es el atascamiento de un asa de intestino dentro de la hernia (lo que llamamos hernia atascada o incarcerada). Si ese intestino queda apretado y se le corta la circulación de sangre, se produce una estrangulación, que es una urgencia y requiere cirugía inmediata. Andá de inmediato a una guardia si la eventración se vuelve dura, dolorosa, no puede reintroducirse al acostarse, o aparecen náuseas, vómitos y dolor abdominal intenso.

Preguntas Frecuentes

¿Por qué me salió una hernia si ya me había operado y estaba curado/a?

Porque la eventración aparece justamente sobre la cicatriz de esa operación. La zona cicatrizada es más débil que la pared original y, en algunas personas, termina cediendo. No significa que algo se haya hecho mal: es una evolución posible de cualquier cirugía abdominal.

¿Siempre lleva malla la reparación?

En la gran mayoría de los casos sí. Reparar la eventración solo con puntos, sin malla, tiene una probabilidad mucho mayor de que la hernia vuelva. La malla refuerza la pared y es hoy el estándar recomendado por las guías internacionales.

¿Puede volver a aparecer después de operarme?

Puede ocurrir, pero el uso de malla reduce mucho ese riesgo. Cuidar los factores que la favorecen —no fumar, mantener un peso saludable, evitar esfuerzos en el postoperatorio temprano— ayuda a que el resultado se mantenga en el tiempo.

¿Sirve de algo bajar de peso o dejar de fumar antes de la cirugía?

Sí, y mucho. Bajar de peso y dejar de fumar mejoran la cicatrización, disminuyen las complicaciones y reducen la probabilidad de que la hernia reaparezca. Por eso a veces recomendamos preparar el cuerpo antes de operar.

¿Es urgente operarme?

En general no es una urgencia: puede programarse con tranquilidad. Sí se vuelve una urgencia si la hernia se atasca o estrangula (se pone dura, muy dolorosa, no se reduce, con náuseas y vómitos): en ese caso tenés que consultar de inmediato.

Recordá: la eventración es un problema frecuente y con una solución eficaz. Entender de qué se trata es el primer paso para resolverla con tranquilidad. No la dejes crecer, cuidá los factores que están a tu alcance (peso, tabaco, control de la tos o el estreñimiento) y, si la eventración se vuelve dura o muy dolorosa, consultá de inmediato. Estoy a tu disposición para resolver todas tus dudas y acompañarte en cada paso.